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Asistente de Urología. La Habana, Cuba. Profesor Titular de Urología.

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Se realizó una transposición perineal de los cuerpos cavernosos y se creó una uretra funcional de aproximadamente 2,5 cm. A los 4 años de la operación, el paciente presenta solo escaso goteo posmiccional y ligera salida de orina con los volumen prostático globular 52 3 esfuerzos, que mejora con tratamiento médico.

Palabras clave: Transposición, cuerpos cavernosos, incontinencia urinaria, adenomectomía.

ABSTRACT This is the case of a male patient aged 78 with a history of benign prostatic hyperplasia surgery through a retropubic adenomectomy and after the urethral stent withdrawal he had an involuntary urine output in standing and sitting down positions. After 6 months the symptoms remained and intensified and multiple studies confirmed an iatrogenic lesion of external sphincter. A perineal transposition of cavernous bodies and a approximately 2,5 cm functional urethra volumen prostático globular 52 3 created.

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Ella se realiza en los pacientes que presentan adenomas grandes, con factores de riesgo aceptables y expectativa de vida mayor de 10 años. Examen físico: Genitales externos: Lesiones de la piel del pene en su tercio medio, por la colocación de la referida pinza. Al retirar volumen prostático globular 52 3 pinza se constata la salida de orina con un goteo continuo.

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El resto del examen físico fue negativo. Presión de cierre uretral: 28 cm H 2 O.

Longitud funcional de la uretra: 1 cm. Ultrasonido renal: Riñón derecho con buen parénquima, moderada dilatación del sistema excretor.

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Riñón izquierdo normal. Ingresado el paciente y dado su consentimiento consentimiento informadose le practicó una técnica de transposición perineal de los cuerpos cavernosos, 2 para crear un neo-esfínter en la uretra bulbar longitud de sutura de 2,5 cm.

Se le colocó una sonda uretral de calibre 14, la cual fue retirada al tercer día de la operación. Los dos primeros días el paciente presentó cierta dificultad para orinar, que desapareció en los días siguientes.

A los 2 meses de operado el paciente refiere que no tiene salida de orina ni goteo posmiccional. Se realizó un urocultivo y fue negativo. La ecografía renal mostró ambos riñones sin alteraciones.

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En la uretrografía retrógrada se observó la disminución de la luz uretral en la uretra bulbar, donde fue creado el neo-esfínter por la interposición de los cuerpos cavernosos. Se realizó una volumen prostático globular 52 3 perineal de los cuerpos cavernosos. Se procede a despegar del isquion el borde externo del cuerpo cavernoso izquierdo, sin liberar su raíz para respetar con mayor seguridad su vascularización; a continuación se repite la maniobra con el cuerpo cavernoso derecho figura 2.

Una vez liberados ambos, se cruzan transversalmente a la uretra, por su plano ventral y por encima del bulbo. En la cara anterointerna de cada cuerpo cavernoso se practica una pequeña incisión longitudinal, para dejar descubierto el tejido areolar.

Los bordes de la albugínea cavernosa derecha se suturan por volumen prostático globular 52 3 con los de la albugínea cavernosa izquierda figuras 3 y 4.

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Terminada la unión de ambos cuerpos cavernosos, se comprueba la presión de la cincha cavernosa uretral. Revisada la hemostasia, se suturan los planos perineales y la piel.

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Este tipo de incontinencia puede ser debida a una alteración de la vejiga inestabilidad vesical o por alteración del mecanismo de la continencia incontinencia de esfuerzo o de stresso mixta. Lowsley-Hunt ensayó el repliegue bulbouretral con catgut.

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Para lograr la contracción perineal se emplea corriente de alta frecuencia en sesiones de larga duración. La transposición de los cuerpos cavernosos es una técnica que fue desarrollada por el profesor Antonio Puigvert Gorro en la mitad final del siglo pasado y fue descrita en su Tratado Operatoria de Urología de Dicha técnica se ha utilizado en numerosos casos antes de la aparición del esfínter volumen prostático globular 52 3 y no tiene gran complejidad, no requiere dispositivos o prótesis y sus resultados han sido bastantes alentadores.

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